“看不見的手”打破養老院的“墻”——青島市走出市場化運營居家社區養老服務新路子

對失能失智老人來說，住養老院太遠，家里照料卻不專業，怎么辦?對養老機構來說，失能失智老人專業照護床位緊張，如何解決?對運營組織來說，投入成本高，市場活力差，怎樣維持?

如今，山東省青島市蹚出了一條市場化運營居家社區養老服務的新路子，用市場這只“看不見的手”打破養老院的“圍墻”，為居家社區養老服務的可持續發展注入新動能。

一個“中心”，輻射數百老人，硬核政策為市場化運營鋪路架橋

通過出臺《青島市人民政府關于深化養老服務改革全面提升養老服務水平的實施意見》，以及用房規劃、服務補貼、隊伍建設、公建民營、租賃補貼、長護保險、適老化改造等10個配套性文件，青島市構建了推動居家社區養老服務發展“1+10”政策體系，通過一次性建設補貼、家庭養老床位補貼、適老化改造補貼等政策，撬動社會資本投身青島居家社區養老服務市場的積極性，推動居家社區養老服務的市場化長遠健康發展。

首先是對運營居家養老服務中心的組織實行完全免費的用房政策，實現零租房成本。

在每個街道免費為運營組織提供600-1000平方米的房屋設施，建設街道級居家社區養老服務中心，滿足服務家庭養老床位信息監管、老年人文體活動、中央廚房、助老餐廳、長短期托養、康復護理、輔助器具租賃等基本功能需求;在每個社區建設一處居家社區養老服務站，統一由街道級中心運營。

房屋來源是街道社區閑置房產、街道租賃房產、新建小區配建房屋或原有社區日間照料中心轉型設施，由街道免費提供給運營組織使用，能夠極大節省運營成本，進而降低收費價格，為更多有居家養老服務需求的老年人提供服務，解決了城市養老機構分布不均衡、布局不合理、服務供需不匹配的問題。

截至2020年底，青島市98個街道全部建成街道級居家社區養老服務中心，覆蓋率達到100%，共有城市社區653處，已建成社區居家養老服務站585處，覆蓋率達90%。由45家具備長護險資質的養老服務企業運營。

“我家就在這個小區，住在中心別提多方便了。”今年88歲的王奶奶，住在敦化路街道福彩四方居家社區養老服務中心，腿腳不便的她在這里體會到了晚年的幸福。“我們每天吃飯、睡覺都有人照顧，白天有護理員帶著做手操、看電影，有藥房、有大夫，看病也很方便。”

據了解，服務中心內設16個床位，已有不少老人入住，大部分是高齡、生活不便的老人。而該中心還為社區內460個家庭養老床位提供服務，其中助醫、助餐需求最大。

“居家社區養老服務中心的服務能力得到有效延伸，他們服務的不僅是住在其中的十幾個老人，還包括社區中460名簽約老人。”青島市民政局養老服務處處長喬先華介紹道，“這小小一棟樓，實際上是一家有近500個床位的沒有圍墻的養老院，這大大減輕了機構內床位緊張的負擔，同時也讓有需要的老人，能在家里就得到專業的照護、便捷的服務。”

全市所有街道級居家社區養老服務中心均具備醫保部門認定的長期護理保險定點單位資質，擁有專業的醫療護理團隊，能夠將高品質、專業化的醫養結合服務直接送到老人家中。

政府搭臺，企業唱戲，打通雙向選擇的“最后一米”

除了用房免費，青島市還為運營組織提供了一次性獎補政策，用于補貼其在裝修、采購等方面投入的資金。

補貼標準按照評估的等級發放，對評估為5A、4A、3A級的街道居家社區養老服務中心，分別給予一次性60萬元、40萬元、20萬元的獎補資金。“評估的標準和中心服務家庭養老床位的老人數量是掛鉤的。”喬先華解釋道，“比如一家機構需要簽約300名以上的護理型老人才有資格評上5A級，這對機構積極運營起到促進作用。”

如何讓更多的老人與機構簽約?機構“剃頭挑子一頭熱”是不夠的，調動起老人的認知度和積極性才是發展的根本。今年5月，由青島市民政局、市廣播電視臺、市北區人民政府共同主辦的2021青島居家社區養老服務大集在市北區養老服務中心廣場舉辦，將居家社區養老服務機構的服務內容、服務能力進行集中展示。

“最好吃的是什么呀?”“福山大包!”

“每周幾能買到?”“每周四!”

大集上，福山居家社區養老的特色項目——“福山大包”成了老人們紛紛討論的熱門單品。這個大包可是來歷不凡，由福山團隊歷時半個月研發，一經推出就受到社區老人的歡迎，一個月能賣掉近8萬個。“這么大的肉包子，一個才賣3塊錢，味道特別好，家門口就能買，又方便又實惠!”老人對福山大包贊不絕口。

大集上，多家運營組織紛紛亮相，拿出招牌手藝、看家本領。綠色蔬菜包的餃子、有機谷物制作的面點、科技感十足的適老化改造設備、專業的醫療團隊……讓老人們直觀感受到，未來簽約居家社區養老服務后將收獲哪些實惠。

這場居家社區養老服務大集吸引了社區90%以上的老人參與，51名老人當天簽約。

“老人們怕上當受騙，不敢輕易和機構簽約。這就需要政府搭臺、企業唱戲，破解不信任、解決不了解，讓服務對象找到服務者、讓服務者找到服務對象，解決雙向聯系‘最后一米’的問題。”喬先華道。

分類補貼，全程監管，激發機構運營活力

在一次性獎補政策基礎上，青島市還為運營組織提供家庭養老床位運營補貼，并將參與居家社區養老的老人劃分為自理型、護理型、政府購買服務型三種，分類補貼。

其中，政府購買服務型(特困供養對象中的失能半失能老人)以及護理型老人與機構簽約后，青島按每月每人350元向機構發放補貼。簽約的護理型老人需要滿足有第三方評估機構出具的失能失智及部分失能的評估意見、簽約時間6個月以上、在平臺提供的74個服務項目中選擇3項以上、個人消費金額達350元以上等條件。這樣的條件限制，有效激發了機構的運營活力，還能防止騙取運營補貼。

據統計，2020年，青島市、區(市)兩級投入資金1.53億元，用于居家社區養老服務體系建設，其中房屋租賃補貼7200萬元、家庭養老床位運營補貼3360萬元、家庭養老床位適老化改造補貼800萬元、居家社區養老服務中心一次性建設獎補3973萬元。

在運營過程中，青島市實施標準化建設，對正在推行的120余項居家社區養老服務項目，由運營組織牽頭，制定項目服務標準化流程，并對參與居家社區養老服務的工作人員進行嚴格培訓。

同時，政府部門強化全過程監管，開發運行青島市養老服務綜合監管信息平臺，將居家失能失智老年人能力評估、居家養老服務簽約、家庭養老床位適老化改造等服務流程全部納入平臺管理;在家庭養老床位適老化改造中，安裝音視頻監控設備，對服務過程進行全程錄音錄像，街道級中心的質量監管人員及市區兩級養老服務質量指導中心可以實時監管，老年人家屬也可以通過手機APP實時監督。一旦發現違規操作行為，取消街道級中心等級評定資格，并嚴格按照《山東省養老服務條例》予以處罰。

在發展過程中，青島市逐漸摸索出一條連鎖化、規模化、標準化發展的居家社區養老服務發展之路，充分發揮市場這只無形之手的力量，讓老年人在家就能養老、不出門就能享老。

來源：中國社會報，原標題：“看不見的手”打破養老院的“墻”——青島市走出市場化運營居家社區養老服務新路子