北京市衛生健康委員會關于做好2022年醫養結合機構服務質量提升行動的通知

各區衛生健康委、民政局，北京經濟技術開發區社會事業局：

為深入貫徹落實《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》和全國老齡工作會議精神，持續提升醫養結合服務質量，更好滿足老年人健康養老服務需求，按照國家衛生健康委《關于做好2022年醫養結合機構服務質量提升行動的通知》要求，現就我市做好2022年醫養結合機構醫療衛生服務質量提升行動有關工作通知如下：

針對2021年質量提升行動發現的醫養結合機構管理有待進一步規范、醫療質量安全核心制度有待進一步落實、風險防控和突發事件處置有待進一步加強等問題，2022年，各區衛生健康委要會同區民政局重點關注并落實好以下工作任務：

（一）落實相關制度要求，強化自查自糾

組織好醫養結合機構開展自查，對存在問題及時指導糾正。醫養結合機構要落實《醫養結合機構管理指南（試行）》要求，嚴格按照醫療管理相關法律法規、規范性文件及標準，落實各項醫療質量安全管理核心制度。結合打擊整治養老詐騙專項行動，依法查處養老機構內設的無資質醫療機構、無行醫資質相關人員擅自開展診療活動等違法行為。嚴格執行強制性標準和有關規范。持續加強醫養結合機構內醫務人員“三基三嚴”培訓及存檔，嚴格感染預防與控制、醫療廢物處置有關要求，設專人負責機構內感染預防與控制工作。機構內醫療廢物存放點與治療區域隔開，強化醫務人員手衛生要求，提高手衛生意識。

（二）規范藥品管理，確保老人用藥安全

嚴格落實《藥品管理法》等法律法規，結合本單位的各項管理制度，嚴把藥品采購關，嚴格藥品儲存、審核、調配、使用等管理。針對入駐人員老年共病多、自帶藥品和保健品多的特點，落實合理用藥和臨床藥師管理制度，加強用藥安全風險防范，憑醫師處方為老年人提供處方藥，特別是毒麻藥品、精神藥品的使用要嚴格遵守相關規定，規范老年人自帶藥品管理。

（三）創新醫養結合服務，不斷提升服務能力

完善醫養服務銜接有關流程，健全醫養聯動機制。充分發揮區級老年健康和醫養結合服務指導中心作用，利用遠程等多種形式為醫養結合機構做好服務和指導，暢通綠色轉診通道。定期組織醫養結合機構工作人員參加醫養結合培訓，通過培訓不斷提升醫養結合機構管理人員、醫療衛生專業技術人員、護理員等人員的服務能力。加強信息化建設，及時準確填報醫養結合服務相關信息，實現機構內老年人各類服務信息互通共享。按照《醫療機構病歷管理規定》等要求，規范書寫、保存和使用病歷。完善老年人健康檔案，按時開展老年人健康體檢并做好記錄。參照《老年護理實踐指南（試行）》提供護理服務，嚴格遵照標準預防的操作原則，老年人Ⅱ度及以上壓力性損傷在院新發生率低于5%。按照《常用康復治療技術操作規范（2012年版）》相關要求提供康復服務。深入推進北京中醫健康養老“身邊”工程，為養老機構老年人提供中醫藥診療、護理、康復、保健、健康咨詢、健康宣教等服務。加強信息化建設，及時準確填報醫養結合服務相關信息，實現機構內老年人各類服務信息互通。

（四）及時處置突發事件，完善風險防范制度

醫養結合機構要成立應急處置工作小組，明確工作職責，制定和健全老年人跌倒、墜床、噎食、誤吸、燙傷等突發事件的應急處置預案，組織開展急救培訓和應急演練，有關服務人員熟練掌握急救技能，完善失智老年人安全保護措施。鼓勵醫養結合機構配置自動體外除顫儀（AED）并開展培訓，規范院內老年人死亡多方確認流程，規范院內搶救流程、院內死亡診斷流程。建立完善安全管理體系和風險防范制度，對入住的老年人進行安全風險評估，及時記錄入住老年人健康狀況變化情況。

（五）積極開展消防演練，筑牢生命安全防線

嚴格遵守《消防法》等法律法規，執行相關強制性消防標準，制定完善消防安全規章制度，規范消防行為。落實主體責任，建立消防安全責任制，明確各崗位消防安全職責，組織開展防火巡查、檢查、隱患排查和監督整改等。堅持日常巡查并根據實際情況加大巡查頻次和力度，突出巡查重點。每月和重要節假日、重大活動前至少組織1次防火檢查和消防設施聯動運行測試，對發現的隱患和問題立即督促整改，消除安全隱患。加強宣傳教育培訓、應急疏散演練等，持續改善消防設備設施。

（六）強化疫情防控要求，提高老年人疫苗接種率

嚴格執行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關部署要求，壓緊壓實工作責任，落實好“四方責任”，持續完善疫情防控應急處置預案及流程，做到責任到崗，責任到人，保證各項防控措施落實到位。妥善安排對內和對外服務，實行分區管理，消除交叉感染的風險隱患。發現機構內有發熱或疑似感染的人員，第一時間按相關要求做好處置和上報工作。按照知情同意的原則，持續做好新冠病毒疫苗的宣傳動員和組織接種工作，和屬地相關部門做好對接，提供暖心的新冠病毒疫苗上門接種服務，提高老年人疫苗接種率，為老年人健康安全“保駕護航”。院內醫療機構與老年人生活區護理區嚴格分區管理，相互之間人員流動、物資傳輸遵守嚴格的院感防控標準。

北京市貫徹質量強國戰略工作領導小組辦公室將醫養結合質量提升行動列為《2022年北京市貫徹質量強國戰略工作年度重點任務清單》，落實情況將納入對各區政府的年度考核。各區衛生健康委、民政局和北京經濟技術開發區社會事業局要高度重視，按照“全面自查—整改核查—總結提升”的程序開展，組織轄區內醫養結合機構認真開展自查，加強監督檢查，指導醫養結合機構查找并解決影響服務質量的突出問題。要不斷健全醫養結合服務質量提升的長效工作機制，將醫養結合機構服務質量提升納入醫療衛生行業綜合監管和質量工作考核內容，持續提升醫養結合服務質量。

2022年是全國醫養結合機構服務質量提升行動的收官之年，各區衛生健康委、民政局和北京經濟技術開發區社會事業局要做好總結評估，對2022年質量提升行動開展情況以及三年來總體情況和成效進行全面梳理和認真總結，于2022年9月底前將2022年總結（含報告和匯總表）、三年總體報告（模板見附件）報送市衛生健康委老齡健康處。