社區養老的兩個發展困境

社區養老，就是在社區建一個嵌入式的機構，為就近老人提供文化生活、康復等活動空間，兼顧日間照料、助餐、醫療、喘息、長期照料等服務，基本滿足老人晚年需求。老年人不愿意變更生活方式，離開熟悉的環境，社區養老滿足了他們這一需求，且能做到廣覆蓋，是目前大多數老人愿意參與的養老模式之一。

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場地少、空間小、收入單一，社區養老運營難

發展社區養老，實現廣覆蓋的社區養老體系，首先得解決場地問題。

目前，社區養老設施多依托社區的物業設施設立，如某些社區在建設時就會留有共建配套設施，可供養老服務機構使用。但在一些社區附近并沒有可供使用的設施，大大限制了社區養老的推廣、覆蓋。

不光場地數量不足，社區提供的養老設施場地面積普遍較小，很多地方都只有幾百平方米，大多在300平方米到600平方米之間，這意味著什么?意味著只能設置一些老年人常見的活動設施，如娛樂設施、康復設施等，無法設置護理空間、床位，無法提供喘息服務、日間照料等護理服務，更別提長期照護，不足以滿足社區養老的所有需求。

由于場地有限，社區養老機構提供的服務多是無償的，收入來源單一。即使各地政府都有補貼，但對機構運營而言只是杯水車薪，不足以支撐社區養老企業的可持續發展。解決不了運營難題，養老服務企業往往難以為繼。

近兩年出臺的新政策要求，社區養老設施應按面積、社區人員配備，各個城市雖略有差別，但都對面積、床位做了具體要求。比如，廣州市要求各街鎮的綜合養老服務中心面積大于1000平方米，至少配備10張常住床位。旨在幫助解決老人困難，便利附近家庭，增加社區養老服務收入，支撐其運營發展。

新政策推行過程中也存在一些問題。

比如，新建社區可將社區養老設施規劃其中，但對老舊小區，找到符合上述條件的場地更加困難。還有，各地政府扶持力度不一，一些區域政府負責了前期的裝修設計、設施采買，后期交給企業運營，相關企業負擔就輕一些;一些區域則希望社會資本深度參與，養老企業負責一切前期投入，運營負擔相對較重。這種情況下，個體發展就會不平衡。

在社區養老建設中，政府、企業都在摸索階段，但總體上，國家、各級政府都在重視這個事情。

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“三位一體”模式，以大帶小盤活區域資源

社區養老屬于普惠型服務，收費標準不高。即便有了新政策的支持，但服務設施前期投入重，后期收入有限，企業想要“自力更生”還很艱難。但要建立多維、多利、多元化立體的養老體系，社區養老就一定得做。保利發展推廣的“三位一體”中國式養老模式，或許是出路之一。

三位一體，以機構為專業支撐、以社區為服務場景、以居家為服務終端。機構是核心，即要做強養老機構，在重點城市、重點區域布局大的養老機構，配置完善、專業的團隊，將其作為中央護理站，待其成熟，再覆蓋周邊社區，以大的養老機構帶動小的社區養老服務，以中央護理站帶動社區、居家養老。這樣，整個區域的醫療、人力資源共享，既可解決居家、社區養老服務人員不足、專業程度不夠的問題，也能減少社區養老的人力成本，推動其健康發展。

三位一體模式是保利發展在做了大量市場調研，考察日本、美國、歐洲等多個國家的眾多城市后，不斷研究老年人的需求，探索新的方案，于2015年提出的。此后，通過幾年的運營，驗證了這種模式的可行性，并于今年在全國各地大力推行。北京、浙江、廣州等地的社區已經落地，推動了當地社區養老服務的發展。

養老屬于民生工程，政府力量有限，以提供保障性的剛需服務為主，不能完全覆蓋老年人群的各類養老需求。這一模式提供了企業配合政府推動養老體系建設的一套方案，對社會力量參與、推動社區養老發展，起到了非常大的作用。

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兩個發展困境，5~10年有望突破

相比歐美等老齡化國家，中國是跑步進入到了老齡社會。速度快，但社會發展水平、配套設施與政策、國民對老齡社會的認識水平還遠遠沒能匹配。要充分發揮社區養老服務在整個養老體系中的作用，至少要突破兩個困境。

意識困境。

在我國傳統文化中，“孝”與無微不至的照顧密切相關，把老人送到機構、社區養老，而非在家中照護，讓外人看了“壞名聲”。對老人來說，子女健在卻不能依靠子女，也容易被人說閑話。這些觀念是阻礙養老服務體系發展的一大因素。

突破意識困境，必須重視培養新的養老觀念。國家、機構、企業等應合力引導，共同推動養老意識和觀念改變。其實，在現有社會條件下，上班族壓力大、可支配時間少，照顧老人無法“事必躬親”的社會現象已被認識、接受，很多老人也愿意想方設法減輕子女的壓力。假以時日，觀念的轉變是必然的。在步入老齡化較早的國家，養老意識已經轉變，老人不依托家庭、親人，規劃個人的晚年生活早已成為常態。

其實，從60歲到80歲、90歲，老年人每個階段有不同的晚年生活方式。“養老”不單指作為剛需的照護，也包含著早期的健康管理、生活規劃。老人應把重要的精力放在老年生活的前期，享受生活的美好;到了后期，需要照護等剛需服務時，交給專業人士就好。

消費困境。

我國養老體系和政策還不完善，沒有解決老年人的消費問題。現在，很多老人愿意嘗試社區、居家養老服務，但對“收費”很敏感，有些服務一旦要收費，老人就不愿意了。這也是影響養老服務推行的一個阻礙。如何讓老人敢于、愿意、舍得花錢買服務?國家要給予老人足夠的保障。比如，建立長護險制度，讓老人在需要接受長期照護時不擔心付不起，就可以大大減輕老人在資金方面的壓力。

預計經過5~10年的發展，我國未富先老、未備先老的狀況會得以改善，很多政策得到完善，老人的種種疑慮將被打消，市場也會越來越成熟。

相比其他國家，我國進入老齡化速度快、人口基數大、地域寬廣，并不能完全借鑒他國模式。在同一政策下，各地政府步調一致也很難實現。所以，在探索養老服務的路上，很多都得靠自己摸索，以建立符合我國國情的養老模式。