聚焦兩會 |老有所為、健康養老、農村養老、家庭養老、社區養老...

作者：JoyDigit 發布時間：2022-03-10 點擊數：

袁雯委員在全國政協十三屆五次會議視頻會議上建議：踐行積極老齡觀　促進老有所為

袁雯委員3月7日在全國政協十三屆五次會議視頻會議上發言時說，人口老齡化將貫穿社會主義現代化國家建設全過程，要踐行積極老齡觀，促進老有所為，提升老年人獲得感、幸福感、安全感。

袁雯說，中共十八大以來，我國老齡事業發展成效顯著，建立起世界上覆蓋老齡人口最多的養老保障安全網，老年人口更好地分享了經濟社會發展成果。然而，我國人口老齡化程度逐步加深，尚未形成系統建設老年友好型社會的合力，在老年人社會參與的安全保障、就業和服務崗位等方面缺乏頂層設計。

為此，袁雯提出三點建議：

——政府帶頭，凝聚共識。有關部門應充分認識將積極老齡觀落實到經濟社會發展全過程的深刻內涵，將理念落實到與老有所為相關的部門規劃和工作中，帶動全社會充分認識老年人是社會的寶貴財富，為老有所為營造良好社會氛圍。

——破解可能影響老年人社會參與的障礙。梳理現行政策法規中不利于老年人社會參與的內容，對不合理的應予以修改。完善老年人社會保險體系，為老年人社會參與提供安全保障。科學開發低齡老年人力資源。

——支持和激勵老年人參與志愿服務。采用政府購買服務等方式，吸納老年人就近參與社區服務。完善“時間銀行”制度，用政府公信力讓這一制度獲得老年人信任。將老有所學與老有所為結合起來，把老年大學建設成為老年人融入時代、服務社會的“加油站”。對在服務社會中作出突出貢獻的老年人進行表彰，彰顯老年人作為新時代奮斗者的長者新風范。

代表委員熱議健康老齡化議題：加大健康養老服務供給力度

健康是老年人的剛性需求，健康老齡化是全面推進“健康中國”和“積極應對人口老齡化”國家戰略的共同要求。

記者注意到，今年全國兩會代表委員聚焦加大健康養老服務供給力度，落實健康老齡化，提出了諸多有益建議。

強化老年醫養服務供給

當前，我國老年醫養服務供給能力與龐大的老年醫療康復需求不相適應。據全國政協委員、河南省人民醫院老年醫學科主任黃改榮介紹，我國從事老年醫學的醫務人員人數不足6000人，且大多沒有受過老年醫學的專業培訓。為此，她提出，應當在醫學院校教育中盡快設立老年醫學系，在國家住院醫師規范化培訓體系中盡快將老年醫學科納入必選科室，建立老年醫學職稱晉升通道；鼓勵二級醫院以及社區醫院、鄉鎮衛生院轉型做好醫養結合。

“設立公立老年友善醫院，設置老年醫學的三級學科，逐步形成完備的老年專業醫療體系。”全國政協常務委員潘碧靈表示，老年友善醫院可與高校合作培養老年醫學學科人才，承接高校老年醫學對口的臨床教學等工作，還可開設老年護理、護工培訓職業學科。

全國政協委員、西昌學院院長賀盛瑜呼吁，深入推進醫養結合，提高服務和管理水平，進一步整合優化基層醫療衛生和養老資源，提供醫療救治、康復護理、生活照料等服務。

全國人大代表、河北省滄州市中心醫院黨委書記溫秀玲則提出，擴大醫聯體提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務的范圍，明確可按規定報銷相關醫療費用，并按成本收取上門服務費。

全國人大代表，重慶市中醫院原黨委委員、副院長李延萍從中醫藥促進健康養老服務的角度提出了建議。她認為，應擴大“家庭照護床位”試點，對社區居家養老機構提供“家庭照護床位”服務給予補貼，落實將養老機構內設中醫醫療機構納入醫保定點管理這一政策。

提升老年健康管理意識

健康問題與人口快速老齡化相伴而來。“老年人平均有8年多的時間帶病生存，患有一種以上慢性病的比例高達75%。慢性病嚴重威脅居民健康，制約健康預期壽命提高。”全國政協委員、中南大學湘雅三醫院院長張國剛表示，成熟的健康管理能為逐步走向老齡化的社會提供有益有效的前、中、后各個階段的服務。因此他建議，社區和基層醫療機構聯合，調動個人和家庭參與健康管理，形成全生命周期和重點人群（特別是老年人群）防治康養全鏈條健康管理醫學服務，從而減輕老齡化帶來的慢性病負擔。

關口前移、預防先行，是老年健康教育的一條重要準則。“要強化社區醫院、全科醫生以及老年人群體的疾病預防意識，老年人自身要做到‘主動健康’。這不僅能提高老年人的健康素養和健康水平，還可以節省醫療資源，降低家庭醫療成本支出。”全國政協委員、國家老年醫學中心主任王建業說。在全國政協委員、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩看來，基層醫療機構和全科醫生應該發揮“健康守門人”的作用，切實加強老年人疾病預防的意識，提高中老年群體的疫苗接種率。

針對失智老年人數量逐年增多的趨勢，全國政協委員、農工黨中央委員花亞偉建議對我國老年人群開展大規模的癡呆風險篩查， “在每年的免費常規體檢內容中增加腦健康評估，建立社區癡呆及輕度認知障礙綜合防控體系，從源頭上減少老年人失智情況的發生。”全國政協委員、紅杉中國創始及執行合伙人沈南鵬也提出，應鼓勵有條件的地區將認知功能、抑郁、腦腫瘤早篩納入基本公共衛生服務項目，提高主動就診率，及時檢出并重點服務認知障礙高風險人群。

“探索建立老年健康管理先行試驗區，將健康管理費用納入醫保報銷范圍。”全國政協委員、民盟中央委員、民盟重慶市委副主委劉文賢表示，這可以有效提升老年人主動健康管理的意識。

深化智能技術推廣應用

近年來，云計算、大數據、物聯網、人工智能等新技術在老年健康服務領域的應用日益增多，代表委員也給予了關注。

“一些可穿戴設備和健康產品在功能集成、數據精確、多應用場景和復雜病況精準識別、隱私安全保護等方面還存在短板。”就此，全國人大代表、國藥集團國藥控股董事長于清明建議相關部門出臺指導政策，鼓勵家用可穿戴醫療器械創新，建立相關技術標準，提升產品的技術含量、質量水平和服務支持。全國人大代表、科大訊飛董事長劉慶峰也建議，針對養老護理人員短缺現狀，加快推進康養機器人成果轉化，在康復訓練和安全監護方面發揮更大作用。

“政府應加大投入，研發性能可靠的5G無感穿戴設備。”黃改榮也建議對老年健康智慧管理加大投入。她認為，該設備可以將老年人的身體健康指標實時傳送到5G網絡平臺上，同時傳送給患者、監護人以及社區簽約醫生，便于醫生快速做出診斷，實時指導、調整老人的生活方式和治療方案，開展急危重癥的救治。

全國政協委員，中國聯通云南省分公司黨委書記、總經理張云勇建議，推動數字技術網絡化、平臺化、智能化優勢與養老應用場景的融合創新，以醫療、健康、護理為切入點，進行異常行為監測、跌倒防護、一鍵呼救、實時健康監測等場景化應用。“將此作為一項普惠服務納入養老政策中，通過適當的引導或財政補助，讓大多數老年人都能享受到網絡和數字化帶來的智慧健康養老服務。”

代表委員建言獻策：從最基本問題入手破解農村養老難題

連日來，多位全國人大代表和政協委員就如何建設農村基本養老服務體系、讓農村老年人晚年生活有保障建言獻策。

全國政協委員、廣西壯族自治區政協副主席錢學明認為，當前，補齊我國農村養老短板，要重點關照農村留守和空巢老人，建立關愛服務體系。

“對于生活能自理的農村老年人，最基本的需求是解決好一日三餐。”錢學明建議各地探索以自然村或行政村為單位建設公共食堂，為老人們提供優惠、方便、營養的就餐服務。各地宜將農村公共食堂建設作為健全農村養老服務體系的基礎措施，通過政府補一點、社會捐一點等方式給予支持。

“建議以鄉鎮為單位推進醫養融合，解決失能、患病老人養老難題。”錢學明認為，就近、便宜看病就醫，是這些老人的迫切需要。

“農村養老服務存在服務機構少、服務提供碎片化、服務資源欠整合、智慧養老起步晚、社會力量介入少等問題，導致多種養老風險的發現、處理不高效。”這是全國政協委員、中國殘聯國際部一級巡視員費薇在調研中發現的問題。

她提出，依據鄉村振興的戰略規劃，地方政府可統籌民政和衛健等部門的資源，依托智慧平臺、健康監測與預警類智慧產品，提升鄉村衛生室醫養結合功能，整合村、鄉鎮養老服務資源，先期可以獨居、失能、高齡、大病術后、經濟困難等老年人為主開展服務，再逐步推廣，推動建立鄉村養老健康守護智慧體系，打造新型鄉村養老服務綜合體。

費薇建議，農村養老服務要突出托底保障功能，在此基礎上普惠推進；繼續實施農村家庭適老化設施改造；探索提供農村家庭可負擔的養老產品與服務。

對于進城務工人員未來的養老問題，全國政協委員、南方科技大學講席教授金李建議，“回村養老”和“在農村發展康養產業”是較好的解決方法。

金李分析，做大鄉村養老產業可以為農村經濟發展提供新的增長點，吸引部分農村年輕人回鄉務工。“這既可解決年輕人的就業問題，又能使回村養老的人在農村享有較高水平的養老生活。”

金李還建議，助力實施鄉村振興戰略，大力發展農村田園康養、旅游度假康養等項目。可推出康養地產項目用地的優惠政策，配套完善基礎設施建設。

全國人大代表、廣西壯族自治區巴馬瑤族自治縣委書記黃炳鋒認為，提高農村老人的生活質量首先要提高村民參保檔次，提升養老金的發放標準。同時，科學謀劃鄉村產業，搭建鄉村就業平臺，讓更多的村民在家門口就業，實現就業與照顧老人的雙贏。研究出臺規劃建設、購買服務、土地供應、稅收優惠等系列配套政策，促進社會力量參與農村養老服務發展，為農村居家老人提供優質的上門服務。

農村老人的權益保障也是很多代表委員關心的話題。“農村老人普遍文化程度低，主動維權意識差，網絡詐騙、假冒偽劣商品等讓農村老人防不勝防。” 全國人大代表、河南省輝縣市張村鄉裴寨村黨支部書記裴春亮說，這需要各級司法部門送法律到基層、到農村，從家庭贍養、社會保障、社會服務、宜居環境等方面釋法說理，用法治手段保障農村老人的各項權益。

“要通過農村法治宣傳營造良好的敬老愛老氛圍，強化全社會的敬老意識和保障老年人合法權益的法治意識。”全國人大代表、河南省寶豐縣趙莊鎮大黃村黨支部書記馬豹子建議，建立優先為老年人提供及時、便利、高效的法律服務制度，對一些行動不便、高齡的老年人要主動上門服務。

臺盟中央建議：進一步解決計生特殊困難家庭養老問題

獨生子女離世后，其父母在年老后往往面臨較多養老方面的困難。針對這種現實情況，臺盟中央在提案中建議，進一步解決計生特殊困難家庭養老問題，主要包括以下三方面。

一是動態調整扶助金并設立針對計生特殊困難家庭的專項幫扶基金，用于補助這類家庭養老及醫療方面的花費，緩解其生活壓力。二是構建計生特殊困難家庭多元化養老模式。針對無法自理的老人，由所在社區提供助餐、助潔等上門服務。社區還可與水電氣公司建立合作，實時掌握這類家庭水電氣使用情況，一旦發現異常情況及時上門處理，降低意外事故的發生率。探索推行“時間銀行”養老志愿服務項目，招募志愿者與計生特殊困難家庭結對，開展定期上門服務。參加該項目的志愿者將獲得“時間積分”，積分可兌換相應的回饋服務。三是加強心理救助。對計生特殊困難家庭老人開展心理救助及人文關懷，以社區為單位引入專業社工定期開展心理講座、一對一心理疏導，借助社會組織來幫助這類家庭，給予他們精神慰藉，引導他們邁入新生活。

全國人大代表孫維：強化居家社區養老服務能力

“隨著老齡化進程的加速，解決好億萬老年人的養老問題迫在眉睫。”2022年全國兩會期間，全國人大代表、西安廣播電視臺播音部主任孫維如是說。

當前，我國大部分老人選擇居家社區養老，但居家社區養老存在優質普惠服務供給不足、專業人才特別是護理人員短缺、科技創新和產品支撐有待加強等問題。對此，孫維在調研中有深刻感觸。以養老服務標準為例，主要集中于機構養老服務，居家社區養老服務標準相對較少，不利于居家社區養老服務的持續健康發展。

“養老服務業是勞動密集型產業，需要大量服務人員。”孫維說，從實踐中看，現有養老護理員遠不能滿足2億多老年人的養老服務需求。一方面，老年人群體在日常生活照顧、緊急救助、精神慰藉等方面的需求日益增長。另一方面，部分養老服務人員年齡偏大、文化程度偏低，難以為老年人提供所需的康復護理服務，更談不上心理慰藉等服務。“城鄉社區養老機構護理員工資偏低、工作壓力大，導致機構招聘難度大、流失率高。致使養老機構不得不降低招聘標準，護理員素質難以提升，養老服務水平得不到提高，形成惡性循環。”孫維說。

孫維在社區調研時發現，社區養老機構盈利能力偏弱，缺乏自我造血功能，難以長久發展。部分社區養老機構經費及基礎設施建設費用難以籌集，成為大多數欠發達城市開展社區居家養老服務的瓶頸。此外，缺乏專業對口的管理人才，難以從整體運營、人員培訓等方面發力，制約了社區養老機構發展。

“養老服務是實現老有所養的重要支撐，應當通過立法為老年人獲得養老公共服務提供法律保障。”孫維說，當前，我國養老服務政策已經成熟，多個省市出臺了多部地方性養老服務法規。后續應當加強頂層設計，出臺相關法律法規，加快構建社區居家養老制度體系。通過立法來明確政府職責、養老服務設施建設、醫療衛生服務和長期護理保險等規范和要求，并對政府提供的公共服務內容進行量化，理順各相關部門的職責，最大限度地整合社區養老服務資源。

《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》提出，推進養老服務標準化建設。加快養老服務領域標準的制修訂，研究制定一批與國際接軌、體現中國特色、適應服務管理需要的養老服務標準。對此，孫維建議加快推進居家社區養老服務標準化體系建設。開展老年人養老服務需求評估，進一步規范社區養老服務，不斷完善社區養老服務監管措施。

關于優化服務供給，孫維有兩方面的建議：一方面，加強居家社區養老人才隊伍建設，加大補貼力度，吸引更多的高素質人才加入，尤其是吸引大專院校養老專業畢業生進入養老領域工作；另一方面，加大老年醫學、心理學、職業道德等方面的教育培訓力度，不斷提升養老護理員能力水平，進而提升養老服務質量。

為提高養老服務效率，孫維建議以養老需求為導向，逐步健全社區居家養老服務信息系統、老年人個人信息和居家社區養老需求信息庫。“通過信息化智能化管理系統，以‘老人點單、機構接單’等方式為居家老人提供助急、助醫、助潔、助餐以及心理關懷等規范化、多樣性養老服務。”孫維說。

如今，越來越多的社會力量進入養老服務領域。孫維覺得，這些社會力量可適當下沉到居家社區養老領域，展現更大作為。各地政府應加大財政投入，通過資源整合、置換、租賃等方式對社區養老服務設施加以建設或改造，切實降低社會資本進入居家社區養老領域的經營成本。此外，各地政府還可通過購買服務等方式鼓勵和扶持社會組織運營養老服務項目，發揮其獨特優勢，更好地滿足居民社區養老服務需求。

（來源：中國社會報）

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