國家發改委發布《“十四五”公共服務規劃》，關于養老有哪些重點？

作者：JoyDigit 發布時間：2022-01-10 點擊數：

今天上午，國家發展和改革委員會發布關于《“十四五”公共服務規劃》的通知，此規劃依據據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要》編制，主要涵蓋幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶、優軍服務保障和文體服務保障等領域的公共服務。此規劃是“十四五”時期乃至更長一段時期促進公共服務發展的綜合性、基礎性、指導性文件。規劃期為 2021—2025。

在養老服務方面，《規劃》要求加強鄉鎮（街道）范圍內具備綜合功能的養老服務機構建設。加強公辦養老機構建設，落實新建城區、居住(小)區按照人均不少于0.1平方米的標準配建養老服務設施，穩步提高護理型床位占比。實施特困人員供養服務設施和服務質量達標工程，提升特困人員供養服務機構托底保障能力。鼓勵有條件的特困人員供養服務設施（敬老院）在滿足特困人員集中供養需求的前提下，逐步為最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭、重度殘疾人家庭、計劃生育特殊家庭和原建檔立卡貧困家庭中的老年人，提供低償或無償的集中托養服務。

《規劃》同時提出擴大普惠性非基本公共服務供給。其中要深入推進普惠養老專項行動，擴大普惠性養老服務供給。發展集中管理運營的社區養老服務網絡，支持具備綜合功能的社區服務設施建設，推動形成“15分鐘”養老服務圈。引導專業化養老服務機構進社區、進家庭，提升家庭照護能力。大力發展政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續的農村幸福院等互助養老設施。

鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造后用于養老服務。推動培訓療養資源轉型發展普惠養老服務。允許養老機構依法依規設立多個服務網點，實現規模化、連鎖化、品牌化運營。全面保障外資舉辦養老服務機構享受國民待遇。探索具備條件的公辦養老機構改制為國有養老服務企業。

摘錄原文中養老、康復相關主要內容如下：

“十四五”公共服務規劃

本規劃依據《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要》編制，主要涵蓋幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶、優軍服務保障和文體服務保障等領域的公共服務。本規劃是“十四五”時期乃至更長一段時期促進公共服務發展的綜合性、基礎性、指導性文件。規劃期為2021—2025 年。

第一章規劃背景

第一節發展基礎

城鄉區域基本公共服務均等化水平不斷提高。城鄉之間制度性差異明顯減少，實現了“新農合”與城鎮居民醫保制度并軌運行，全面建立統一的城鄉居民醫保制度，統籌城鄉的居民基本養老保險制度逐步健全。

公共服務供給保障能力全面提升。養老服務能力加快提升，全國養老機構和設施總數達到 31.9萬個，養老服務床位數達到 823.8萬張。

人民生活得到顯著改善。幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶取得新進展、新成效。建成世界上規模最大的社會保障體系，參加基本醫療保險人數 13.6 億人，基本養老保險參保人數達到 9.99 億人。

第三節主要目標

普惠性非基本公共服務實現提質擴容。緊扣人民群眾“急難愁盼”的突出問題，堅持社會效益優先，普惠性非基本公共服務數量和質量都得到較大提升，服務內容更加豐富、獲取方式更加便捷、供給主體更加多元，推動普惠性非基本公共服務付費可享有、價格可承受、質量有保障、安全有監管，逐步實現幼有善育、學有優教、勞有厚得、病有良醫、老有頤養、住有宜居、弱有眾扶。

生活服務高品質多樣化升級。適應人民群眾多樣化、個性化、高品質的健康、養老、托育、文化、旅游、廣電、體育、家政等服務需求，生活服務標準化、品牌化建設取得重大突破，產業規模明顯擴大，新業態、新模式不斷涌現，在增加國內消費、擴大有效需求的同時，為今后公共服務提質升級蓄勢儲能，逐步形成需求牽引供給、供給創造需求的更高水平的動態平衡。

第一節推進基本公共服務標準體系建設

健全完善基本公共服務標準體系。統籌經濟社會發展水平和財政承受能力等因素，圍繞“幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶、優軍服務有保障、文體服務有保障”的民生保障目標，完善國家基本公共服務標準，明確基本公共服務項目的服務對象、服務內容、服務標準、牽頭負責單位及支出責任，作為各地區提供基本公共服務的基準和人民群眾享有相應權利的重要依據。各地區對照國家基本公共服務標準，細化地方具體實施配套標準，對有國家統一標準的基本公共服務項目，應按照不低于國家標準執行，確保內容無缺項、目標人群全覆蓋、標準不高攀、投入有保障、服務可持續。統籌設施建設、設備配置、人員配備、服務管理等軟硬件標準要素，完善重點行業領域標準規范，加強各行業標準間的統籌銜接。推動基層服務機構標準化管理。

推動基本公共服務達標。加強對國家基本公共服務標準實施情況監測預警，強化實施效果反饋利用，推動國家基本公共服務標準落地落實。逐步建立具備查詢、公開、宣傳、共享等一體化功能的基本公共服務標準信息資源庫，集中公開各級各類基本公共服務標準，并逐步將基本公共服務標準信息資源庫納入全國公共數據服務體系，加快推進數據深度挖掘與共享開放。

開展重點領域基本公共服務標準化工程。加快公共教育、社會保險、公共文化體育、殘疾人服務等重點領域國家標準、行業標準制修訂，建立與國家基本公共服務標準相配套的支撐標準體系，強化標準信息公開與實施推廣，持續開展國家基本公共服務標準化試點。適應國家人口發展戰略和適齡兒童變化情況，制定完善義務教育學位配置標準，保障足夠的公辦學校學位供給，健全校園校舍、師資隊伍、教學裝備、經費保障等辦學條件標準化推進機制，確保“兩免一補”等資助政策城鄉學生全覆蓋。研究提出殘疾人服務標準體系，開展殘疾人康復、托養照護、就業服務、無障礙和殘疾人服務資源管理、信息化服務平臺建設等方面的標準試點。組織開展人社領域公共服務標準化試點、社會保險等領域專項標準試點，持續優化社會保險標準化體系，推動全國范圍內社保經辦服務標準化供給。制定國家基本養老服務標準，科學界定基本養老服務對象，細化服務項目和標準，完善設施建設、功能布局、設備配置、人員配備、服務流程、管理規范等軟硬件標準和質量要求。細化完善全民健身基本公共服務標準體系，建立全民健身基本公共服務跟蹤評估和監督反饋機制，推動全民健身基本公共服務全覆蓋。

第二節補齊基本公共服務短板

醫療衛生。擴大醫護人員特別是兒科、全科、麻醉科、精神科、老年醫學科等短缺醫師和注冊護士規模，提升醫護人員培養質量。多途徑培養培訓鄉村醫療衛生工作隊伍，改善鄉村衛生服務水平。以城市社區和農村基層、邊境口岸城市、縣級醫院為重點，完善城鄉醫療服務網絡。加強社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院和村衛生室的標準化建設，加大基層中醫藥人才培養力度，鼓勵引導基層醫療衛生機構提供適宜的中醫藥服務。加強婦幼保健、傳染病、精神病等診療能力建設。以兒科、全科、精神科等緊缺專業為重點，加強住院醫師規范化培訓基地建設。完善醫療保障經辦管理服務網絡，推進標準化、信息化建設，提升基層醫療保障經辦服務能力建設。健全基本醫療保險穩定可持續籌資和待遇調整機制，完善醫療保險繳費參保政策。做實基本醫療保險市級統籌，推動省級統籌。完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制，健全重大疾病醫療保險和救助制度。完善跨省異地就醫直接結算制度體系，加強國家、省級異地就醫結算中心建設和跨區域業務協作，全面提升管理服務能力。將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保支付范圍。健全公共衛生應急管理體系，完善重大疫情防控體制機制，提升疫情監測預警能力，提高應對突發重大公共衛生事件的能力和水平。

養老服務。加強鄉鎮（街道）范圍內具備綜合功能的養老服務機構建設。加強公辦養老機構建設，落實新建城區、居住(小)區按照人均不少于 0.1平方米的標準配建養老服務設施，穩步提高護理型床位占比。實施特困人員供養服務設施和服務質量達標工程，提升特困人員供養服務機構托底保障能力。鼓勵有條件的特困人員供養服務設施(敬老院)在滿足特困人員集中供養需求的前提下，逐步為最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭、重度殘疾人家庭、計劃生育特殊家庭和原建檔立卡貧困家庭中的老年人，提供低償或無償的集中托養服務。健全養老服務培訓機制，開展養老服務人才培訓提升行動，壯大養老護理員、老年社會工作者隊伍。逐步提升老年人福利水平，完善經濟困難高齡失能老年人補貼制度。健全養老保險制度體系，促進基本養老保險基金長期平衡。實現企業職工基本養老保險全國統籌。完善城鎮職工基本養老金合理調整機制，適時調整城鄉居民基礎養老金標準。

第三節加快提升基本公共服務均等化水平

加快城鄉基本公共服務制度統籌。實施鄉村建設行動，推進城鄉基本公共服務標準統一、制度并軌，增加農村教育、醫療、養老、文化等服務供給。結合戶籍管理制度改革，健全以公民身份號碼為標識、與居住年限相掛鉤的非戶籍人口基本公共服務提供機制，穩步實現基本公共服務由常住地供給、覆蓋全部常住人口。落實農業轉移人口市民化財政支持政策，完善異地結算、錢隨人走等相關制度安排，保障符合條件的外來人口與本地居民平等享有基本公共服務。

優化基本公共服務對象認定制度。完善最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭、特困人員認定辦法。根據各地實際制定與當地經濟社會發展水平相適應的最低生活保障家庭財產限定標準或條件，綜合考慮居民人均消費支出或人均可支配收入等因素，結合財力狀況動態調整。進一步完善和落實社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤的聯動機制。將優撫對象優先納入覆蓋一般群眾的救助、養老、醫療、住房以及殘疾人保障等各項社會保障制度。進一步完善覆蓋全學段的學生資助體系，加強教育、民政、鄉村振興等部門的數據比對和信息共享，按規定將符合條件的家庭經濟困難學生納入學生資助和社會救助范圍，健全應助盡助機制，提升精準資助水平。推進公辦養老機構入住綜合評估制度，優先滿足失能老年人的基本養老服務需求。研究做好老年人能力評估標準、長期護理保險失能等級評估標準、殘疾軍人和傷殘民警殘疾評定標準、職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準、國家殘疾人殘疾分類和分級標準等的銜接。

緊緊圍繞供需矛盾突出的公共服務領域，發揮政府引導作用，鼓勵支持社會力量重點加強養老、托育、教育、醫療等領域普惠性規范性服務供給，面向廣大人民群眾提供價格可負擔、質量有保障的普惠性非基本公共服務。

第一節推動重點領域非基本公共服務擴容

積極發展普惠型養老服務。深入推進普惠養老專項行動，擴大普惠性養老服務供給。發展集中管理運營的社區養老服務網絡，支持具備綜合功能的社區服務設施建設，推動形成“15 分鐘”養老服務圈。引導專業化養老服務機構進社區、進家庭，提升家庭照護能力。大力發展政府扶得起、村里辦得起、農民用得上、服務可持續的農村幸福院等互助養老設施。鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造后用于養老服務。推動培訓療養資源轉型發展普惠養老服務。允許養老機構依法依規設立多個服務網點，實現規模化、連鎖化、品牌化運營。全面保障外資舉辦養老服務機構享受國民待遇。探索具備條件的公辦養老機構改制為國有養老服務企業。

均衡發展優質醫療服務。聚焦重點人群健康需求，提升全方位全生命周期健康服務與保障能力，促進醫療衛生服務公平可及、系統連續。依托綜合醫院、職業病專科醫院，加強塵肺病、化學中毒等職業病診斷救治康復能力建設，增強職業健康服務可及性便利性。鼓勵發展全科醫療服務，加快發展專業化服務，有序發展前沿醫療服務，推動醫養結合等多業態融合服務發展。堅持中西醫并重和優勢互補，大力發展中醫藥服務，充分發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特作用。推進區域醫療中心建設和臨床專科能力建設。在醫療資源不足地區，堅持“按重點病種選醫院、按需求選地區，院地合作、省部共建”的思路進一步推進區域醫療中心試點建設，通過建設高水平醫院分中心、分支機構和“一院多區”等方式，定向放大國家頂級優質醫療資源。支持省級區域醫療中心建設，積極發展醫療聯合體，加強智慧醫院建設，發展遠程醫療服務，增強省級區域醫療中心的輻射服務能力。推動縣級醫院提標擴能，加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重新生兒和兒童等救治中心以及腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心建設。

積極推動改善住房條件。人口凈流入的大城市要大力發展保障性租賃住房，主要解決符合條件的新市民、青年人等群體的住房困難問題，以建筑面積不超過 70 平方米的小戶型為主，租金低于同地段同品質市場租賃住房租金。人口凈流入的大城市因地制宜發展共有產權住房，以中小戶型為主，供應范圍以面向戶籍人口為主，逐步擴大到常住人口。全面推進城鎮老舊小區改造，重點改造完善小區配套和市政基礎設施，提升社區養老、托育、醫療等公共服務水平，推動建設安全健康、設施完善、管理有序的完整居住社區。擴大住房公積金制度覆蓋范圍，多措并舉促進單位依法繳存，鼓勵靈活就業人員參加住房公積金制度。優化住房公積金使用政策，租購并舉保障繳存人基本住房需求。

第一節推進重點行業創新融合發展

醫療衛生服務提質增效。鼓勵發展專業性醫院管理集團。支持發展醫學檢驗等第三方醫療服務，推動檢驗檢查結果互認，鼓勵發展第三方醫療服務評價。推動精準醫療等新興服務發展。鼓勵支持醫療康復、健康管理、心理咨詢、中醫藥養生保健等服務發展。以高端醫療、康復療養、休閑養生為核心，豐富健康旅游產品。積極發展智慧醫療，鼓勵醫療機構提升信息化、智能化水平，支持健康醫療大數據資源開發應用。豐富商業健康保險產品，大力發展醫療責任險、醫療意外險等執業保險。推動輔助器具產業發展。

養老服務高質量發展。促進養老服務與文化、旅游、體育、家政、健康等行業融合發展。培育滿足老年人需求的健康產品專業化生產研發基地，促進養老企業連鎖化、集團化發展，形成一批產業鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的產業集群和集聚區。積極培育養老服務行業組織，支持行業協會增強服務能力，發揮推進養老服務業高質量發展的積極作用。

第一節統籌規劃公共服務設施布局

科學設定服務半徑和服務人口。公共服務設施建設選址應貼近服務對象，與服務半徑和服務對象數量、年齡結構等因素有機銜接。幼兒園和小學、社區養老托育設施、衛生站（室）等服務頻次高、服務對象活動能力弱的設施，應適度控制設施規模、合理安排設施密度。人員居住相對分散的偏遠農村地區，因地制宜、統籌布局固定服務設施和流動服務設施，流動服務應明確服務時間和地點并保持相對穩定，提高農村居民享受公共服務的便利性。

合理控制公共服務設施規模。公共服務設施建設堅持功能優先、經濟適用的原則，不宜盲目追求大規模的綜合性設施。對于高頻次服務設施，應適度減小規模、增加布點，通過總分館（院）、連鎖等多種方式形成服務合力，共享優質資源。對于服務頻次相對較低或多個服務事項具有較強相關性的設施，應統籌考慮服務鏈條，適度集中布局，推廣“只跑一次”等已有成功經驗，簡化辦理流程。在鼓勵應用現代信息技術提供服務便利性的同時，為老年人、殘疾人等特殊人群保留必要的現場服務窗口。

第三節提高公共服務便利共享水平

推進新技術創新應用。推動數字化服務普惠應用，充分運用大數據、云計算、人工智能、物聯網、區塊鏈等新技術手段，鼓勵支持新技術賦能，為人民群眾提供更加智能、更加便捷、更加優質的公共服務。促進“互聯網+公共服務”發展，推動線上線下融合互動，支持高水平公共服務機構對接基層、邊遠和欠發達地區。促進人工智能在公共服務領域推廣應用，鼓勵支持數字創意、智慧就業、智慧醫療、智慧住房公積金、智慧法律服務、智慧旅游、智慧文化、智慧廣電、智能體育、智慧養老等新業態新模式發展。促進公共服務與互聯網產業深度融合發展，大力培育跨行業跨領域綜合性平臺和行業垂直平臺。探索“區塊鏈+”在公共服務領域的運用。加快信息無障礙建設，切實解決老年人等特殊群體在運用智能技術方面遇到的突出困難，幫助老年人、殘疾人等共享數字生活。充分發揮全國一體化政務服務平臺一網通辦樞紐作用，推動更多公共服務事項網上辦、掌上辦、一次辦，持續提升公共服務數字化智能化水平。

推動服務數據互聯互通。探索實施民生檔案跨區查檔服務項目，建立互認互通的檔案專題數據標準體系。推進數字政府建設，強化教育、醫療衛生、社會保障、社會服務等重點領域數據信息交換共享，加快實現民生保障事項“ 一地受理、一次辦理”。加強部門間信息共享和證明互認，通過完善信用監管、全面推進告知承諾制等方式，實施證明事項清單管理制度，減少不必要的證明事項。加強地區間的信息互聯互通，積極推進殘疾人“兩項補貼”跨省通辦、社會關系轉移接續、流動人員人事檔案信息化管理、異地就醫結算等便利服務。逐步建立以社會保障卡為載體的居民服務“一卡通”。建立健全政府及公共服務機構數據開放共享規則，在加強公共服務數據安全保障和隱私保護的前提下，推動醫療衛生、養老等公共服務領域和政府部門數據有序開放。

推動服務重心向基層下沉。在明確服務標準規范的基礎上，強化街道、鄉鎮和社區的基本公共服務職能，加強基層人財物保障力度，持續改善各類公共服務設施條件，推動基層綜合公共服務平臺統籌發展、共建共享。推進審批權限和公共服務事項向基層延伸，推動醫療衛生、就業社保、養老托育、扶殘助殘、家政服務、物流商超、治安執法、糾紛調處、心理援助等便民服務場景有機集成和精準對接。推動基本公共服務與社會治理深度融合，實現社區綜合服務中心等基層公共服務供給站點與以社區網格員為主體搭建的社會治理網絡有機結合。培養專業化專職化的城鄉社區工作者隊伍。

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