王海東解答：醫養結合機構怎么辦、程序是什么、流程是什么？

2021年4月8日國家衛生健康委員會例行新聞發布會，國家衛生健康委老齡健康司王海東司長回答人民日報記者兩個大家關注的提問。

一、關于居家養老的醫療衛生服務

人民日報記者：當前大部分老年人選擇居家養老，國家衛健委在為居家和社區老年人提供更好的醫療衛生服務方面，國家衛健委開展了哪些工作？

王海東：正如你所說的，我們國家的老年人大多數都在居家和社區養老，形成“9073”的格局，就是90%左右的老年人都在居家養老，7%左右的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。所以我們提供醫養結合服務的重點還是放在居家和社區。這幾年我們主要圍繞幾個方面開展醫養結合服務，一是實施國家基本公共衛生服務項目，每年為65歲以上的老年人提供健康管理和健康體檢，是免費服務。2019年，我們又將醫養結合服務納入到基本公共衛生服務當中。二是把老年人作為重點人群，提供家庭醫生簽約服務，優先滿足老年人的需求。通過家庭醫生簽約服務，我們努力做到慢病有管理、疾病早發現、小病能處理、大病易轉診，為老年人提供基本的醫療和健康服務。三是針對老年人迫切需要的上門醫療服務，我們最近剛剛印發了加強老年人居家醫療服務工作的通知，就是規范發展這方面的服務，提供上門巡診、家庭病床、護理等老年人迫切需要的服務，特別是滿足失能、重病、高齡的老年人的剛性需求。四是我們支持鼓勵有條件的醫療衛生機構，特別是基層的醫療衛生機構，開展養老服務，增設養老床位，這是最接地氣的，能夠提高老年人的醫養結合服務可及性。同時我們大力支持社會辦醫養結合機構，為老年人居家養老提供延伸的醫養結合服務，這方面醫保也給予了很多支持。

二、醫養結合機構怎么辦、程序是什么、流程是什么？

人民日報健康客戶端記者：請問如果要舉辦一家醫養結合機構，我們國家衛健委在審批流程和環境方面會有哪些支持性措施？

王海東：醫養結合機構就是兼具醫療衛生服務資質和養老服務能力的醫療機構或者養老機構。如果舉辦醫養結合機構怎么辦、程序是什么、流程是什么？2019年，衛生健康委會同相關部門印發了《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，這里面作出了全面詳細的規定，體現了“放管服”改革，優化了流程和環境。具體來講，如果是醫辦養，一個有法人資格的醫療機構要開展養老服務，可以不用再新設立一個法人，也不用另行法人登記，調整服務范圍或經營內容就可以。如果是養辦醫，養老機構要開設一個醫務室、護理站、衛生室，不用行政審批，直接備案管理就可以。這是“放管服”改革的一項措施。如果養老機構要舉辦二級以下的有關醫療機構，設置審批和執業登記“兩證合一”，簡化程序。如果同時新辦醫養結合機構，涉及到同層級相關部門，比如衛生健康部門、民政部門、市場監管部門等部門，我們要求“一個窗口”辦理。同年我們又印發了《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，對“放管服”改革又進行了進一步推進。比如，現有的有資質的和有法人資格的醫療機構，如果申辦養老機構，具備的消防、建設、食品安全、衛生防疫等資質，可直接依托上述資質，進行登記備案。

我們還支持鼓勵社會辦醫養結合機構，按照規定可以享受稅費優惠、土地等政策。我們強化了醫保支持，以前新辦的醫養結合機構中的醫療衛生機構，醫保定點申請時間比較長，這次做出明確規定，只要符合條件的醫療衛生機構，正式運營三個月后就可以申請醫保定點，醫保部門要在三個月之內進行醫保定點的評估。通過這些“放管服”的改革措施，社會力量辦的醫養結合機構得到蓬勃發展，占比超過70%。同時，我們也加強事中事后監管，切實提升質量。

總的來講，通過“放管服”改革，為醫養結合機構的發展提供了便利，創造了條件。